一、临床最常见的贫血类型：营养性贫血占比超 70%

营养性贫血主要分为两类 ——缺铁性贫血（缺乏铁元素，占营养性贫血的 80% 以上）和巨幼细胞性贫血（缺乏维生素 B12 或叶酸）。两者本质都是 “造血原料短缺”，但症状、诊断和补充方式差异显著，必须精准区分。

二、为什么会缺 “造血原料”？ 

1. 摄入不足：吃错、少吃是主要原因

（1）缺铁：很多人觉得 “吃菠菜、红枣能补铁”，但植物性铁的吸收率（吸收率低于10%）远不如红肉、动物肝脏、鸭血等动物性铁（吸收率 20%-30%）。长期素食、挑食、节食减肥，或老年人食欲差、消化功能弱，都容易导致铁摄入不够。

（2）缺维生素 B12/叶酸：维生素 B12几乎只存在于动物性食物中，长期严格素食者（尤其是不吃蛋、奶的人），非常容易会出现维生素 B12缺乏；叶酸多见于新鲜蔬菜、水果，但长期吃腌制蔬菜、过度烹饪（叶酸遇热易破坏）或老年人、消化道疾病患者吸收能力下降，都会导致叶酸不足。

2. 需求增加：特殊时期 “原料” 供应不足

女性孕期、哺乳期不仅要满足自身需要的铁，还要供给胎儿/婴儿，若不能及时补充，缺铁风险将比普通女性高3倍；另外，大病初愈、术后恢复期，身体造血需求增加，若营养补充不及时，也可能诱发营养性贫血。

3. 流失过多 / 吸收障碍：“吃了也留不住”

女性月经期间会流失大量铁，老年人、消化道疾病患者吸收差，或者慢性消化道失血，都容易出现营养性贫血。 

三、营养性贫血的典型症状：除了乏力，这些信号更关键

1. 缺铁性贫血的表现

（1）异食癖：喜欢吃泥土、纸张、冰块、粉笔等异常物品；

（2）黏膜损伤：舌炎（舌头红肿、疼痛、光滑无苔）、口角炎（嘴角开裂）、指甲变脆、变薄、反甲（指甲凹陷如勺状）；

（3）其他：注意力不集中、记忆力下降、食欲减退，对于儿童可导致生长迟缓、甚至影响智力发育（长期缺铁可能不可逆）。

2. 巨幼细胞性贫血的表现

（1）神经系统症状：手脚麻木、刺痛、感觉减退（如踩棉花感）、行走不稳，严重时可能出现认知障碍、痴呆（维生素 B12 缺乏对神经髓鞘的损伤不可逆）。

（2）消化系统症状：食欲不振、腹胀、腹泻，部分患者会出现 “镜面舌”（舌头光滑如镜面，无舌苔）。

（3）其他：贫血进展快，可能伴随黄疸（皮肤、眼白发黄）。 

四、诊断：医生教你看懂化验单，避免 “盲目补血”

五、治疗与调理

1. 纠正营养性贫血，首先重视日常饮食管理

营养性贫血患者平时需要注意饮食均衡，可参考下图适当多吃相关的食物。

2. 缺铁性贫血：优先补 “动物性铁”，搭配吸收促进剂

口服铁剂（琥珀酸亚铁、硫酸亚铁）是首选，建议饭后半小时服用（减少胃肠道刺激），搭配维生素 C（如橙子、猕猴桃）促进铁吸收；绝对避免与浓茶、咖啡、牛奶、豆制品同服（浓茶中的鞣酸、牛奶中的钙会与铁结合，形成不溶性复合物，阻碍吸收），若需饮用，建议与补铁间隔 2 小时以上。

3. 巨幼细胞性贫血：分类型补充，警惕神经系统损伤

可口服叶酸片、维生素 B12片，对于素食者、消化吸收障碍患者（如胃切除术后），需肌肉注射维生素 B12，直到症状缓解后改为口服维持。